혈류역학적으로 유의한 협착

혈역학적으로 유의한 협착

혈역학적으로 유의미한 협착증에서 내강 협착의 정도는 일반적으로 매우 심각합니다. 일반적으로 혈관 내강으로의 직경 감소는 50-60%보다 큽니다. (다시 말하지만, 이는 혈관마다 그리고 병리학의 특성에 따라 다릅니다) 이러한 유형의 협착이 있는 혈관을 표본으로 추출하면 어떻게 될까요? 네 가지로 구분할 수 있습니다.

협착 혈관의 네가지 부분

위치 1: 협착증 근위부. 이 위치에서 우리는 정상 저항 패턴보다 더 높은 것을 감지할 것으로 예상할 것입니다. 하류 내강은 협착으로 인해 상당히 좁아집니다. poiseuille의 법칙은 이것이 흐름에 대한 저항을 극적으로 증가시킬 것이라고 말합니다. 그 결과, 혈역학적으로 유의한 협착에 근접한 파형의 이완기 구성요소는 높은 저항 패턴(확장기 흐름 감소)을 보일 것입니다. 실제로 이것은 컬러 도플러에서도 인식할 수 있습니다. 혈관의 색은 깜박 번쩍이는 경향이 있어 수축기에는 좋은 색을 나타내지만 이완기에서는 색이 훨씬 적습니다. 위치 2 : 협착 내. 협착증 내에서 혈류량을 유지하기 위한 노력으로 혈액이 정상보다 훨씬 빠르게 움직일 것입니다. 수축기 최고 속도와 확장기 말단 속도 모두 정상 속도보다 훨씬 높을 것입니다. 이것은 혈류역학적으로 중요한 협착증의 가장 중요한 특징 중 하나입니다. 매우 빠르게 움직이는 혈액으로 인해 매우 높은 도플러 이동이 있습니다. 많은 프로토콜에서 협착에서 혈액의 절대 속도는 높은 등급의 협착을 감지하는 주요 진단 기준입니다. 예를 들어, 경동맥 협착에서 230 cm/s 이상의 최대 수축 속도는 일반적으로 내강 직경이 70% 이상 감소하는 고등급 협착에 해당합니다. 이런 종류의 협착증을 가진 환자들은 일반적으로 수술을 받습니다. 협착증에서 최고 수축 속도를 정확하게 감지하는 것의 중요성을 알 수 있습니다. 치료 결정은 당신의 발견의 정확성에 기초하여 내려질 것입니다. 위치 3 : 협착증 바로 원위부. 혈액이 협착증을 빠져나가면서 더 넓은 혈관 내강으로 고속으로 들어갑니다. 이것은 난기류의 발달을 위한 완벽한 환경입니다. 난기류는 혈액을 모든 방향으로 혼란스럽게 몰아갑니다. 혼돈의 혈액 망치가 혈관의 벽에 부딪혀 잔혹함과 스릴을 자아냅니다. 시간이 지남에 따라 외부 압력은 또한 혈관 내강의 협착 후 팽창(확장)을 어느 정도 유발합니다. 난류는 혈압 에너지를 진동, 열 및 소리로 변환하여 혈압과 유량을 감소시킵니다. 그것은 협착증을 혈역학적으로 중요하게 만듭니다. 만약 우리가 이 영역을 추출한다면 우리는 여전히 높은 피크 수축기 속도와 확장기 말 속도를 가진 파형을 검출할 것입니다. 수축기 전체에 걸쳐 스펙트럼이 넓어질 것입니다. 그것은 또한 실제로 혼돈된 흐름의 일부가 뒤로 가고 있기 때문에 수축기에 양방향 흐름을 가질 것입니다. 난류 흐름은 매우 뚜렷합니다. 위치 4: 협착까지 하류. 혈류역학적으로 유의미한 협착으로 하류에서 혈압과 유량이 현저히 감소합니다. 혈류량은 다시 층류가 되겠지만 정상 압력이 부족합니다. 우리는 파형의 수축기 성분에서 이것의 효과를 볼 수 있습니다. 압력이 감소하면 수축기 속도는 더 낮아질 것입니다. 게다가, 더 낮은 압력은 혈액이 최고 수축까지 가속하는데 걸리는 시간을 증가시킵니다. 그 결과는 "parvus-parvus" 파형이라고 불리는 특성 파형입니다. "tardus-parvus"는 라틴어로 "늦고 작은"을 의미합니다. 이것은 혈류역학적으로 중요한 협착증 하류의 동맥 파형의 수축기 구성 요소에 대한 훌륭한 설명입니다. 최고 수축은 더 작고 정상보다 늦게 발생합니다. tardus-parvus 파형의 모양은 높은 등급의 혈역학적으로 중요한 협착증에 대한 하류의 혈류와 일치합니다.

협착증의 유형

동맥 협착증의 평가에서 위의 설명은 대부분의 경우에 도움이 될 것입니다. 그러나 두 가지 다른 상황이 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 "폐색 전 협착증(pre-occlusive stenosis)"이라고 하고 두 번째는 "폐색(occlusion)"입니다. 동맥 폐색은 혈관 내강이 완전히 막힌 것입니다. "폐색 전 협착증"은 혈관이 거의 폐쇄되지는 않았지만 완전히 폐쇄된 지점까지 혈관이 심하게 좁아지는 것입니다. 폐색 전 협착증에서 내강 직경 감소는 95%를 초과합니다.