조영제 인공물 (Contrast Artifact)
다른 모든 모드와 마찬가지로 조영제에도 아티팩트가 있습니다. 가장 일반적인 두 가지 조영제인공물은 다음과 같습니다.
1. 디스플레이의 블루밍(스펙트럼 또는 색상 중 하나) 2. 큰 기포 소음(혈류 내 기포가 생성할 수 있는 것과 동일한 "스펙트럼 스파이크(기포 스파이크/ 유령 스파이크/ 뾰족한 유령 같은)" 생성 - 문맥 정맥 공기 회수(기억/복귀/명령). 제조업체가 계속해서 조영제를 개선함에 따라 인공물의 양이 줄어들고 조영제의 사용은 계속 증가할 것입니다. 사실, 혈관 또는 조직 관류 연구에 관련된 모든 초음파 검사자들이 정맥 천자(천공)를 수행하는 방법을 알아야 하는 데는 그리 오랜 시간이 걸리지 않을 수 있습니다.
동맥 혈관 (Arterial Vessels)
동맥 시스템에는 4가지 주요 유형의 혈관이 있습니다. ① 큰 탄력성 동맥(Large elastic arteriees) ② 더 작은 근육 동맥(Smaller muscular arteries) ③ 세동맥(Arterioles) ④ 모세혈관(Capillaries) 큰 탄력성 동맥은 심장에 가까운 동맥입니다. 이것들은 대동맥, 상완골, 경동맥, 쇄골하동맥을 포함합니다. 벽의 중간층이 상당한 양의 탄력조직을 포함하고 있기 때문에 그것들은 탄력동맥이라고 불립니다. 이것은 이 동맥들이 심장으로부터 혈액을 받을 때 펴고 움츠러들 수 있는 능력(늘어나거나 반동할 수 있는 능력)을 줍니다. 우리는 곧 이것의 중요성을 알게 될 것입니다. 우리가 동맥계로 더 멀리 이동함에 따라, 동맥은 더 작아지고 또한 더 근육이 됩니다. 이러한 중간 크기의 동맥의 중간층은 이제 더 매끄러운 근육 조직과 더 적은 탄력 조직을 포함합니다. 이 동맥들은 덜 순응적입니다. 동맥의 예로는 액와동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥이 있습니다. 동맥은 점점 더 원위적으로 움직이며 점점 더 작아지고 점점 더 근육질화됩니다. 모세 혈관 계 바로 전에 우리는 작은 세동맥을 만날 것입니다. 이 혈관은 동맥 시스템의 "문지기(gatekeepers)"입니다. 그들은 조직으로의 혈류를 조절합니다. 그들의 벽은 기본적으로 평활근 층으로 둘러싸인 얇은 내막 내부 층으로 구성됩니다. 이것은 이러한 혈관이 신체의 필요에 따라 능동적으로 혈관을 확장하거나 수축할 수 있는 능력을 제공합니다. 이 세동맥 기능은 곧 보게 될 동맥 혈류역학에서 중요한 역할을 합니다. 동맥계의 말단에는 모세혈관이 있습니다. 이 미세한 혈관은 본질적으로 조직으로의 영양분, 폐기물 및 기체 교환이 일어나는 얇은 내막 조직 층으로 구성됩니다. 모세혈관의 혈류는 도플러로 감지하기에는 너무 느립니다. 그러나 우리가 볼 수 있듯이, 더 근위부에 있는 혈관에서 도플러 신호를 얻어 조직으로의 관류에 대해 추론할 수 있습니다. 이제 동맥혈류를 살펴봅니다.
동맥혈류역학 (Arterial hemodynamics)
모든 유체는 고압의 영역에서 저압의 영역으로 흐릅니다. 압력의 차이는 압력 기울기라고 불립니다. 그러나, 유체는 또한 그것의 흐름에 대한 저항과 마주치고, 압력 기울기가 저항을 초과하는 경우에만 흐를 것입니다. 흐름은 다음과 같은 간단한 관계로 설명될 수 있습니다.
Q = 유량 (단위시간에 흐르는 유체의 양)
ΔP = 압력 경사
R = 흐름에 대한 저항
압력 기울기가 흐름에 대한 저항을 초과하면 혈액이 흐를 것입니다. 만약 흐름에 대한 저항이 압력 구배를 초과하면 혈액이 흐르지 않을 것입니다. 동맥 시스템에서 1차 압력은 심장의 순환 펌프에 의해 생성됩니다. 결과적으로 동맥 혈류는 맥동적(맥동성)입니다. 수축기에 심장이 접촉할 때 대동맥의 동맥 혈압은 약 120mmHg입니다. 이완기에는 혈압이 낮아지지만 동맥혈압은 여전히 약 80mmHg입니다. 모세관의 하류 압력은 10mmHg에 불과합니다. 따라서 수축기와 이완기 모두에 큰 압력 기울기가 존재하여 혈액을 모세혈관 쪽으로 앞으로 밀어냅니다. 큰 동맥에서 이 압력 구배는 초당 1미터에 가까운 전형적인 최고 수축기 속도(수축기에서 가장 빠른 속도)로 혈액을 앞으로 이동시킵니다. 이것은 대동맥(대동맥, 경동맥, 대퇴골 등)의 도플러를 수행하는 사람들에게 좋은 정보입니다. 대동맥의 벽 (대동맥, 총경동맥, 쇄골하동맥)은 더 작고 더 말초적인 동맥의 벽보다 더 많은 탄력조직과 더 적은 근육조직을 포함합니다. 이것은 이 큰 동맥이 수축기에 늘어나고 이완기에 반동하도록 합니다. (이것은 이 큰 동맥들이 수축기 안에서 늘어나게 하고 확장기 안에서 움츠러들게 합니다.) 이것은 이완기의 윈드케셀 효과(독일어: 탄성 저장소;Windkessel Effect)라고 하며, 심장은 이완되지만 이러한 큰 동맥의 탄성 반동으로 인해 혈액은 여전히 약 80mmHg의 압력을 받습니다. 이것은 혈액이 너무 많은 저항에 부딪히지 않는 한 확장기에서 혈액을 앞으로 밀어냅니다. 동맥혈을 움직이는 힘을 생각하는 간단한 방법은 다음과 같습니다. 수축기 펌프는 심장이고 확장기(이완기) 펌프는 큰 동맥의 탄성 반동입니다. 수축기 펌프는 더 강하고 하류 저항이 매우 높더라도 혈액을 앞으로 이동시킬 것입니다. 확장(이완기) 펌프는 다소 약합니다. 그것은 확장기에서 여전히 혈액을 앞으로 이동시키지만 하류 저항에 의해 영향을 받습니다. 하류 저항이 증가함에 따라 이완기의 전방 흐름이 감소합니다.
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